viernes, 16 de mayo de 2014

VII Jornadas de Nefrología en Venezuela explicadas para pacientes.

La Sociedad Venezolana de Nefrología va a celebrar pronto sus VII Jornadas.
Nosotros, que somos pacientes, no conocemos esos términos suyos, que nos suenan a chino, como si les fuera la vida en que no nos enterásemos de qué hablan, pero de todos modos lo cuelgo por una cosa: Cuando padecemos una enfermedad, mejor saber de qué hablan los que saben, porque nos darán pistas para mirar qué es donde podemos caer con más facilidad.

Leyendo el programa, me tengo que parar en eso de los inhibidores mTor. Vayan ustedes a saber qué narices son, pero aquí dice que intervienen en el fracaso renal agudo, vamos, en perder la función de nuestros pobres riñones. Y hay potingues tipo rapamicina que lo pueden frenar o acelerar. Ahí, ellos sabrán, pero a mí me dieron Rapamune, y sobreviví.

Lo de hipertensión refractaria, según dicen los que saben, se puede tratar con eso que llaman Denervación Renal Simpática Percutánea (DRSP). Si es simpática o antipática lo entenderán los nefrólogos. A nosotros nos vale con saber que hay otra forma de controlar la subida de tensión para que no acabe de fastidiar nuestros riñones, ya sean los de serie, ya sean los regalados por nuestros donantes.

Tampoco sé a qué se referirán en Venezuela a lo de referencia temprana al nefrólogo, pero aquí, cuando nos reuníamos con la comisión de participación de nuestros médicos del riñón del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla se pedía por todos lados (el de los pacientes y el de los médicos) que había que pillar a tiempo cualquier síntoma que pudiera suponer que el riñón se estaba echando a perder, y que eso se podía hacer en los Centros de Salud (los ya antiguos ambulatorios de los médicos de cabecera). Todos queríamos eso, y que cuanto antes, al especialista, que potingues hay.

Cuando los nefros hablan del "contexto CKD" no es por molestar, sino por "internacionalizarse" no solo en palabras, sino en abreviaturas... y así es que ni media pillamos. CKD es chronic kidney disease, que metiendo el traductor resulta ser enfermedad renal crónica, nuestra ERC de toda la vida. Ya son ganas de liarse. Cuando habla de MBD-CKD hay que entender alteraciones del metabolismo óseo en el escenario de la enfermedad renal crónica.
Las conferencias de la jornada siguen con más de lo mismo: hablarán de las calcificaciones vasculares con una enfermedad renal, y del resultado de tragarnos medicamentos como las estatinas, que ahora se mandan como caramelos para bajar el colesterol. ¿Te suena la Atorvastatina? pues es...tatina.
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Por la tarde entrarán ya en materia "trasplantera", que es donde tenemos que poner las orejas tiesas (orejas).

La inmunosupresión en el caso de que tu donante sea un familiar, por sentido común, no ha de ser tan terrible como cuando entre tú y tu donante ni siquiera coincidís en todos los "puntitos" que se nos miden antes de la operación, justo cuando llega el órgano donado en una nevera, y se ha estudiado al milímetro. Además, como le oí a un médico, se saca el órgano vivito y coleando del donante, y vivito y coleando se coloca. Más fresco que una sardina de Santurce.

Otro tema que me parece muy interesante es el de la enfermedad cardiovascular (que ya no solo va de tuberías, sino que se trata al corazón) en nosotros los trasplantados. Por lo que llevo visto en todos estos años, resulta muy normal que una vez que te injerten te olvides de las revisiones cardíacas. Y eso, que todos nosotros pasamos por las manos del doctor Juan de Dios Arjona antes del trasplante, y con lo claro que es, bien que se le entiende que tenemos que volver a revisión al menos una vez al año. Y como se olvida, pasa lo que pasa. Porque, al parecer, nuestro tratamiento influye en "la patata". Si en la jornada van a hablarlo, por algo será.

La nefrectomía laparoscópica, otra cosa que me llamó la atención, es una forma de sacar el riñón del donante vivo que hace que se recupere antes, y que apenas presente cicatriz tras todo el proceso solidario, y de amor (ya sea fraternal, o amor amor). Como nos contaba don José Pérez Bernal en sus conferencias, ahora se hace una incisión pequeñita por donde entra una cámara enana y hace de ojos al cirujano. Clak, clak, corta, cose, y saca el riñón vivo con menos puntos que mi equipo de fútbol que este año casi baja a segunda. ¿Es o no es una maravilla?

Aunque no seamos especialistas en nada, lo de maravillarnos sí que lo podemos hacer. Estas jornadas, y el resto, hacen que los avances sean globales, y que lo mejor llegue a todos. De eso se trata.


Beatriz González Villegas.





CAPITULO SUR ORIENTAL
SOCIEDAD VENEZOLANA DE NEFROLOGÍA
VII JORNADAS DE NEFROLOGIA DEL ESTADO MONAGAS

PROGRAMA

VIERNES 30/05/2014

8:00 AM INSCRIPCIONES
9:00 A 9:30 AM TRASPLANTE RENAL. CONVERSION TEMPRANA A INHIBIDORES M-TOR.
DR. LUIS HERNANDEZ (HUC-CARACAS).
9:30 – 10:00 AM HIPERTENSION REFRACTARIA/DENERVACION RENAL.
DR. HUMBERTO CASALS (CARACAS).
10:00 – 10: 30 AM REFERENCIA TEMPRANA AL NEFROLOGO.
DR. DOUGLAS URBINA (HCC-CARACAS)
10:30-10:45 AM COFFE BREAK
10:45-11:15 AM SINDROME CARDIORRENAL EN EL CONTEXTO DE MBD-CKD.
DR. PABLO AMAIR (CARACAS)
11: 15 – 11:45 AM CALCIFICACIONES VASCULARES EN CKD.
DR. LUIS DE MARCO (CD BOLIVAR)
11:45–12:15 PM ESTATINAS EN ENFERMEDAD RENAL CRONICA.
DRA. NIDIA PERNALETE (CD. BOLIVAR).

SIMPOSIUM DE TRASPLANTE RENAL

12:15 M - 1:00 PM ALMUERZO


CONFERENCIA TRASPLANTE RENAL DE VIVO: INMUNOSUPRESION.
DRA. CANDELARIA RODRIGUEZ (HMPC- CARACAS)

TARDE
2:00 – 2:30 PM TRASPLANTE RENAL EN LA PROVINCIA..
2:30–3:00 PM ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN EL PACIENTE TRASPLANTADO.
DRA MIRIAM MEDRANO (HMPC-CARACAS)
3:00 – 3:30 PM INFECCION EN EL PACIENTE TRASPLANTADO.
DR. LUIS HERNANDEZ (HUC-CARACAS)
3:30–3:45 PM COFFE-BREAK
3:45 – 4:25 PM INTRODUCCION AL TRASPLANTE RENAL Y COMPLICACIONES QUIRURGICAS.
DRA PATRICIA GONZALEZ (HMPC-PCM)
4:25–5:30 PM ASPECTOS QUIRURGICOS DE TRASPLANTE RENAL / TRASPLANTE RENAL COMPLEJO.
DR. DAVID ARANA (HMC-CARACAS)
5:30 – 6:00 PM NEFRECTOMIA LAPAROSCOPICA DEL DONANTE.
DR. JOSE BENCHIMOL. (PCM-CARACAS)
6:00 PM INSTALACION DE LAS JORNADAS
7:00 PM BRINDIS


SABADO 31/05/2014

8:00 - 8:30 AM ENFERMEDAD RENAL AGUDA EN EL NIÑO.
DRA. YSIS LUNAR (HMNT-MATURIN)
8:30 – 9:00 AM: SITUACION ACTUAL DEL SPOT.
DRA. YRMA GARRETA.
9:00 – 9:30 AM: NUEVA LEY DE TRASPLANTE.
DR. DAVID ARANA.
9:30-10:00 AM: STEM CELLS Y RIÑON: DONDE ESTAMOS.
DR. JOSE ANDRES ESCALONA (UDO-CD. BOLIVAR).
10:00 - 10:15 AM COFFE BREAKE
10:15 – 12:00 AM VI CLUB DE RIÑON ORIENTAL ©
DRA. IRAIDA DABOIN



HOTEL STAUFER (SALON BUCARE) – MATURIN – EDO. MONAGAS
svnefrologia.org

martes, 13 de mayo de 2014

La muerte de Driss Elgharadi, diabético tipo 1.

Si has sufrido hipoglucemias severas te van a entrar ganas de decirle cuatro cosas a quien escribió esto:

El joven del autobús se desmayó a causa del calor
-El conductor fue despedido acusado de negligencia-

EPA \ Driss Elgharadi, el joven marroquí de 20 años que se quedó encerrado 36 horas en el autobús que cubre la línea entre Huesca y Sariñena, se desmayó y murió posteriormente como consecuencia del calor y de la falta de oxígeno. Así lo ha establecido la autopsia practicada al cadáver.

El fallecido, que estudiaba enfermería, padecía diabetes, por lo que la combinación de calor y escasez de aire para respirar pudo inducir una crisis glucémica de la que no pudo ser curado en la sección de Urgencias del hospital San Jorge, adonde fue conducido cuando el propio chófer del vehículo lo halló tendido en el interior de autobús, a principios de mayo.

El chófer fue despedido por la empresa donde trabajaba, que lo acusó de negligencia.

El joven del autobús tiene nombre. Se llama Driss Elgharadi. Y no perdió el conocimiento por un golpe de calor ni ocho cuartos. Lo perdió por sufrir una bajada de azúcar del carajo de las buenas. Y ya sí, tras perder el conocimiento y que nadie le echara en falta al bajarse todo el mundo acabó muriendo por falta de oxígeno, y por "calor". Con una hipoglucemia severa sudas a chorros. Si encima se quedó expuesto al calor en un horno como pueda ser un autobús cerrado a cal y canto, se juntaron "el hambre con las ganas de comer". 

 
Este muchacho podías haber sido tú, o tu amigo que tiene diabetes tipo 1, o cualquier otra persona con diabetes tipo 2, lada o gestacional que no hubiera podido reconocer los síntomas.

El joven del autobús, el joven del autobús... Es y seguirá siendo una persona. Y un despido duele, pero perderle duele más. Que se lo pregunten a sus padres, que no podían pagarle un sensor de esos que llevan las niñas de papá, y que avisan. No ser rico (ya ni siquiera hablo de no ser pobre) y tener diabetes no es razón para que te consideren cuando mueras como "el joven del autobús". Y lo que más repatea es lo de que "se desmayó" por el calor. Calores les daba yo a los que no saben de esto, y se las dan de listos tecleando.

El día que podamos tener sensores y bombas de insulina, o eso que los que las venden llaman páncreas artificial, esto no pasará.

El día que nos puedan inyectar un chute de células productoras de insulina y disfrutar de un tiempo normoglucémicos, tampoco.

Mientras, hale, a seguir siendo difamados. Si la espichamos será por calores. Óle, di que sí.

Beatriz González Villegas.


miércoles, 7 de mayo de 2014

Echarle la culpa al mundo, y olvidar la diabetes.

Ayer, ojeando los mensajes del whatsapp me fijé en el estado de un paciente que padece prediabetes y que decía así: "Parad el mundo que me quiero bajar!". Es solo una frase, sí; pero conociendo el tipo de persona que hay detrás no puedo menos que contarlo, porque refleja una forma cobarde de enfrentar la vida. Cobarde y habitual hoy en día.

¿Pero qué es eso de soltar así, en imperativo, un "parad" como la copa de un pino, y quedarse tan pancho? Vale que Groucho, a quien se le asigna la idea original, tenía su gracia, pero no dejaba de ser un humorista.

Cuando un problema aparece en el horizonte, se pueden hacer dos cosas: luchar por solucionarlo, o dejar que el problema te pueda. Decía el doctor don Federico Relimpio, endocrinólogo y escritor, que con diabetes no se puede tener "pachorra", y creo que da en el clavo. Con diabetes o con cualquier enfermedad hay que intentar buscar soluciones, o por lo menos las mejores opciones.

¿A quién se le ocurre enfrentarse a la vida exigiendo a los demás que hagan lo que ni siquiera está no está dispuesto a hacer por él mismo?

- Parad el mundo que me quiero bajar!
- Pues páralo tú, o tírate en marcha. Es lo que hay.

Hoy se ha publicado que "el paciente cumple mejor con el tratamiento si participa de la toma de decisiones". Con diabetes es lo más correcto. Estamos siempre hablando mal del tipo de médicos paternalistas que tuvimos en el pasado, así que ahora nos toca ser responsables de nuestro bienestar. Tenemos la obligación de formarnos en diabetes cada día, porque la educación nunca finaliza hasta que morimos. Los que exigen que sean otros los que hagan las cosas están condenados a complicaciones.

Quien escribió ese estado de whatsapp se niega a venir a las charlas informativas que vamos ofreciendo gratis en la Asociación de Personas con Diabetes Los Molinos, y eso que vive a tiro de piedra de donde nos reunimos. Eso sí, me llamó porque quería más agujas para el pinchador que venía en la caja del glucómetro que le pasamos. Se le dijo que tenía que ir a su médico de Atención Primaria, y que le tenía que comunicar los valores anormales de azúcar que estaba obteniendo. Pues nada, eso ni por asomo, pero exigirnos agujas...

Cada día comprendo mejor nuestra presidenta, la de la Asociación Los Molinos, cuando me comenta que ella no es la madre de ningún socio, y que tienen que moverse. Si lo pueden hacer nuestros compañeros y compañeras que con ochenta años no dejan pasar una jornada formativa, a pesar de sus achaques, y que pelean cuando les retiran derechos y atención, lo podemos hacer todos igual o mejor.

Volviendo al cine, me quedo con otra frase, la que achacan a Woody Allen: "Soy lo suficientemente feo y lo suficientemente bajo como para triunfar por mí mismo". Ninguno de nosotros somos príncipes ni princesas azules que merezcamos el oro y el moro. ¡A espabilar!, y a coger "el toro por los cuernos" por nosotros mismos, como decía el doctor Herrera Justiniano cuando debuté.






Beatriz González Villegas.